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                【名医在线】吴迎涛:你听说过侵袭性牙周炎吗?

                专家简介 吴迎涛 ag亚游手机客户端医院牙周科主任   主任医师  硕士研究生导师 从事牙周病临床医教研20余年,ag亚游手机客户端医院牙周科学科带头人,兼任中华口腔医学会牙周病专委会委员、山东省口腔医学会牙周病分会 副主任委员、ag亚游手机客户端医学会牙周病分会 副主任委员。擅长各类牙周病的系统治疗,尤其是疑难牙周炎多学科综合治疗的诊疗设计。 什么是侵袭性牙周炎?病因是什么? 侵袭性牙周炎是一种特殊类型的牙周炎,同慢性牙周炎相比,侵袭性牙周炎是进展较快的牙周病。其发病年龄小,病情发展较快,病因尚未完全清楚。特异性细菌(伴放线放线杆菌▓)的感染和机体防御能力缺陷,特别是患者血的中性白细胞趋化功能的异常是引起侵袭性牙周炎的两个主要因素。若同时存在其他的局部因素时,则可加重病情的发展。 好发人群 侵袭性牙周炎常发于青少年及青春期人群,女性多于█男性。发病初期只是牙疼、牙龈出血,往往会被患者忽略而错过最佳治疗时机,由于此病发展迅速,不及时治疗,它能在短时期内导致患者几颗甚至十几颗牙齿松动、移位,严重者导致全口牙齿脱落。 分类 根据病变的范围可分为两种类型:①局限型侵▓袭性牙周炎,病变局限于切牙和第一磨牙。②广泛型侵袭性牙周炎,病损波及全口多数牙齿。 疾病特点 本病一个突出的表现是局限型患者的菌斑、牙石量很少,牙龈表面的炎症轻微,但却已有深牙周袋,牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明细炎症,实际上在深袋部位是有龈下菌斑的,而且袋壁也有炎症和探诊后出血。广泛型的菌斑牙石量因人而异,多数患者有大量的菌斑和牙石,也可很少;牙龈有明显的炎症,呈鲜红色,并可伴有龈缘区肉芽性增殖,易出血,可有溢脓,晚期还可以发生牙周脓肿。另一个重要特点是本病具有家族聚集性,家族中常有多人患本病,患者的同胞有50%患病机会。但临床上并非每位侵袭性牙周炎患者均有家族史 治疗方法 侵袭性牙周炎治疗的一般原则是,早期诊断、治疗和防止复发,提倡配合应用抗生素,和有条件的进行调整机体的防御功能。 1.牙周基础治疗及手术治疗 侵袭性牙周炎治疗首选仍是牙周基础治疗,即通过洁治、刮治来去除破坏牙周组织的牙石、牙菌斑,对于难以彻底消除的细菌,有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌。 2.抗菌药物█的应用 本病单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌,残存的细菌容易重新在牙根面定植,使病变复发。因此主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。近年来主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林,二者合用效果优于单一用药。 3.调整机体防御功能 吸烟是牙周炎的危险因素,患者应戒烟。 4.综合治疗 在病情不太重而有牙移位的患者,可在炎症控制后,用正畸的方法将移位的牙复▓位排齐,但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的监控,加力也宜轻缓。 结语 侵袭性牙周炎病情进展快,病情复杂,治疗要求高和需要较长的维护期;往往牙周炎症控制后,还多需进行牙周手术、正畸、修复和种植等多学科的综合治疗。在综合治疗的同时,牙周每3-6个月1次的定期复查和维护治疗是十分必要的。这种疾病如果早发现早治疗的话,可大大缓解症状,但临床上经常会遇到一些患者,在治疗了一段时间后,牙不那么疼也不出血时,就不再按时复诊。过一段时间再来就医时,牙已松动得厉害,这时只有拔掉患牙,非常可惜。总之,侵袭性牙周炎的治疗需要强化的积极治疗、多学科联合的综合治疗及定期的复查和支持治疗,才有望保持长期疗效,并且必须加上长期的口腔卫生维护。

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